Newsletter#4: Gasto Metabólico: O Guia Prático para Prescrever e Avaliar Atividades Físicas!”
25/11/2024
Histórico do conceito de MET
Desde o século passado, já se reconhecia o papel crucial do exercício físico na promoção da saúde e os riscos associados ao sedentarismo. Contudo, um desafio persistente era como quantificar o gasto energético das diversas atividades do dia a dia. Afinal, 150 minutos sentado em um escritório não podem ser comparados a 150 minutos de trabalho pesado em uma construção civil. Para resolver essa questão, no final dos anos 80, cientistas de diferentes laboratórios se uniram para medir e classificar o gasto energético de diversas atividades físicas e do repouso.
Foi nesse contexto que surgiu o conceito de MET (Equivalente Metabólico da Tarefa ou equivalente de trabalho metabólico), que representa o gasto energético de uma atividade em relação ao repouso. Em homens saudáveis (40 anos, 70 kg), determinou-se que o consumo de oxigênio em repouso é de aproximadamente 3,5 ml.kg.min, o equivalente a 1 MET.
Dessa forma, uma atividade que consome o dobro desse valor é classificada como 2 METs, e assim sucessivamente.Nota: o valor do consumo de O2 tende a não mudar muito em indivíduos adultos saudáveis, mas pode ser mais baixo em idosos e cadeirantes (cerca de 2,7 a 3 ml.kg.min) e mais alto em pessoas muito obesas ou com muita massa muscular. Mas de uma forma ou de outra, na prática clínica padronizamos esse valor de 3,5.
A partir do momento em que sabemos o quanto cada atividade física demanda do nosso corpo, podemos classificá-la de acordo com seu gasto metabólico e definir os diferentes níveis de intensidade: comportamento sedentário, atividades físicas leves, moderadas e de alta intensidade. Essa classificação é essencial, pois é a base para escalas como a NYHA (classificação funcional da insuficiência cardíaca) e a avaliação de dispneia e sintomas.
Vamos entender cada termo: • Comportamento sedentário: atividades com gasto metabólico de até 1,5 METs. • Atividade física leve: de 1,6 a 2,9 METs. • Atividade física moderada: de 3 a 5,9 METs. • Atividade física vigorosa: igual ou maior que 6 METs.
Por exemplo, subir escadas é considerado uma atividade física moderada (4,5 a 5 METs), enquanto correr acima de 7 km/h é uma atividade vigorosa (≥ 6 METs).
Atenção: não confunda isso com a intensidade relativa do exercício, que depende da capacidade funcional máxima do indivíduo. Por exemplo, para alguém com uma capacidade funcional máxima de 6 METs, caminhar numa velocidade 5,5km/h é um exercício intenso, pois está próximo do limite dessa pessoa. No entanto, essa atividade ainda é classificada como moderada em termos absolutos.
Entendeu, né? A intensidade do exercício sempre será relativa à capacidade máxima do indivíduo, mas a classificação da atividade física permanece baseada nos METs absolutos. Essa diferenciação é fundamental para ajustar o treino ou a reabilitação de forma personalizada!Como usar o gasto metabólico em MET's para inferir o gasto metabólico de uma atividade?
A partir da informação do gasto metabólico de uma atividade e da performance do seu cliente ao realizá-la, é possível estimar a aptidão física dele. Por exemplo, se o seu paciente apresenta dispneia ao caminhar em uma esteira a 3,2 km/h (equivalente a 3 METs) e não consegue sustentar a caminhada a partir de 4 km/h, podemos concluir que sua aptidão física está próxima de 4 METs, o que equivale a um consumo de oxigênio de cerca de 14 ml.kg.min. Esses valores são aproximados, mas o erro é geralmente pequeno, sendo uma ferramenta útil para determinar a intensidade inicial do treinamento. A partir daí, é possível ajustar o plano com base em parâmetros como frequência cardíaca (FC), escala de Borg e variabilidade da frequência cardíaca (VFC).
O gasto metabólico muda de acordo com o nível de condicionamento físico?
Vamos imaginar dois indivíduos de 45 anos: 1. Um deles é bem condicionado, como o Prof. Giulliano, com uma capacidade funcional máxima de 14 METs. 2. O outro é sedentário, com uma capacidade funcional máxima de 5,5 METs. Ambos realizam a mesma tarefa: subir lentamente escadas. O gasto metabólico será diferente para os dois?
A resposta é NÃO! PARA AMBOS O GASTO METABÓLICO DESTA ATIVIDADE SERÁ 4,5 MET'S
O gasto metabólico absoluto necessário para realizar uma tarefa não varia de acordo com o nível de treinamento aeróbio, assim como um halter de 10 kg pesa o mesmo tanto para uma pessoa sedentária quanto para alguém forte. Então, por que um se cansa enquanto o outro não? A diferença não está no gasto metabólico da atividade em si, mas na capacidade funcional de cada indivíduo. Por exemplo, o Giu utiliza apenas 32% de sua aptidão física, enquanto o sedentário precisa mobilizar 81% de sua capacidade para executar a mesma tarefa. Isso explica por que o esforço percebido é muito maior para um e praticamente insignificante para o outro.
"Doutor, posso voltar a namorar??”
Outra serventia importante de conhecer o gasto metabólico de uma atividade é quando o paciente pergunta se pode realizar alguma tarefa específica ou se já está apto a retomar a atividade sexual com seu cônjuge. Nesse caso, saber o valor de MET associado à atividade ajuda o profissional a avaliar se o esforço exigido está dentro da capacidade funcional atual do paciente. Por exemplo, a atividade sexual geralmente é classificada entre 3 a 5 METs, dependendo da intensidade, o que equivale a uma atividade física moderada, como caminhar rapidamente ou subir escadas devagar.
Com base nessa informação, é possível comparar o gasto metabólico da atividade com a aptidão funcional do paciente e com os exercícios que ele consegue realizar com você. Se o paciente possui uma capacidade funcional abaixo do necessário para essa atividade, pode-se adiar a liberação, reavaliar o progresso ou ajustar o plano de reabilitação para alcançar essa meta de forma segura. Essa abordagem ajuda a garantir não apenas a segurança do paciente, mas também a sua confiança e bem-estar no retorno às atividades do cotidiano.
Entender o custo energético de cada atividade física deveria ser básico para quem prescreve exercício, não acha ? Espero que esse texto tenha ajudado e certamente teremos uma aula especial sobre o tema na Centralflix. Nesta semana, estamos em black friday, quem tiver interesse pode estudar conosco o ano todo e pagar apenas 9 meses, menos de 2 reais por dia para estudar comigo e com o Giu em 2025.
