Newsletter#16 A velocidade da marcha prevê melhor os desfechos da insuficiência cardíaca do que a massa muscular ou a força

                  A velocidade lenta de marcha está independentemente associada a um risco aumentado de morte cardiovascular ou agravamento da insuficiência cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca estável com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) reduzida ou melhorada, enquanto parâmetros de força e massa muscular, como força de preensão manual e índice de músculo esquelético apendicular, não foram associados a mudanças nos resultados.

               Cejka e colaboradores examinaram o impacto prognóstico da velocidade da marcha, força de preensão manual e índice de músculo esquelético apendicular nos resultados cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável. Conduziram um estudo de coorte de 205 pacientes adultos (idade média de 66 anos; 22% mulheres) com insuficiência cardíaca crônica estável que foram previamente diagnosticados com FEVE reduzida abaixo de 40% e FEVE abaixo de 50% no momento da avaliação. A velocidade da marcha foi medida em m/s, a força máxima de preensão manual foi avaliada em kg e o índice do músculo esquelético apendicular foi medido em kg/m 2.

               Definiu-se baixo desempenho físico como uma velocidade de marcha de 0,8 m/s mais lenta, baixa força muscular como tendo força máxima de preensão manual abaixo de 27 kg/f para homens e menos de 16 kg/f para mulheres, e baixa massa muscular como tendo um índice de músculo esquelético apendicular abaixo de 7,0 kg/m2 para homens e menos de 5,5 kg/m2 para mulheres. O desfecho primário combinado foi definido como morte cardiovascular ou agravamento da insuficiência cardíaca ao longo de um acompanhamento médio de 4,7 anos.

As principais conclusões do estudo foram:

• A velocidade mais lenta da marcha foi independentemente associada a um risco aumentado de morte cardiovascular ou agravamento da insuficiência cardíaca
• A força de preensão manual e o índice de músculo esquelético apendicular não apresentaram associação significativa com o desfecho primário.
• As associações permaneceram consistentes entre os principais subgrupos clínicos estratificados por gênero, comorbidades e biomarcadores de função orgânica.

              Considerando aspectos da prática clínica, é importante que o profissional de reabilitação cardiovascular examine diversos parâmetros. A velocidade de locomoção é um marcador fundamental que deve ser investigado em programas de reabilitação, a ponto de parecer ser mais importante do que a avaliação da força e da massa muscular, como esse estudo sugere.

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Prof. Dr. Giulliano Gardenghi

Divulgador Científico da Central da Reabilitação

Referência:

Cejka V, Riepl H, Schwegel N, Kolesnik E, Zach D, Santner V, Höller V, Schweighofer N, Obermayer-Pietsch B, Pieber T, Morbach C, Frantz S, Zirlik A, von Lewinski D, Störk S, Posch F, Ablasser K, Verheyen N. Prognostic impact of gait speed, muscle strength and muscle mass in chronic heart failure-A prospective cohort study. ESC Heart Fail. 2025 Feb 4. doi: 10.1002/ehf2.15221